|
Vyšetření kůže | ||||||||||||||||||||||||
Barva |
Kůže je růžová, vlhká, teplá, elastická,
bez poruchy kontinuity. |
|
|||||||||||||||||||||||
KOŽNÍ
EFLORESCENCE
Nálezy se mohou průběžně měnit. Pro posouzení je potřebný přesný popis, lokalizace a uspořádání, případně dynamika průběhu onemocnění. Charakteristické nálezy lze pozorovat u některých onemocnění: Spála (scarlatina): drobný makulózní exantém červené barvy je lokalizován na kůži břicha, šíří se na nohy a celý trup, vynechává okolí úst. U neléčených případů docházelo v průběhu onemocnění ke kožním exfoliacím Spalničky (morbilli): makulózní exantém se vyskytuje na začátku onemocnění v obličeji, na krku, má tendenci ke splývání. Na sliznici dutiny ústní se vyskytují Koplikovovy skvrny. Plané neštovice (varicella): začínají jako makulózní, později vezikulózní exantém na celém povrchu těla včetně vlasů, který postupně zasychá. Výsev eflorescencí probíhá ve vlnách. Pásový opar (herpes zoster): vezikulózní, později pustulózní eflorescence jsou skupinově uspořádány v průběhu periferních nervů, ale i I. větve n. V. Onemocnění je vyvoláno virem varicella - zoster u dospělých, jinak oslabených osob (např. nádory). Opar (herpes labialis, nasalis): vezikulózní či pustulózní eflorescence jsou na rtech, pod nosem či při vstupu do nosu u horečnatých onemocnění (krupózní pneumonie, virové infekty), insolace. Exantémy alergické se na kůži projevují jako urtikarielní (kopřivkový) exantém nebo se podobají změnám vyskytujícím se při infekčních onemocněních, podle nichž se označují (morbiliformní, skarlatiniformní a pod.). Pro kopřivku jsou charakteristické svědivé pupence bělavé nebo růžové barvy, mapovitého vzhledu. Projevují se jako postižení lokální, nejčastěji kontaktní (rostliny, kosmetika) nebo generalizované, a to na kůži obličeje, trupu, končetin, nejrůznějšího vzhledu s tendencí ke splývání a s opakovaným výsevem (léky, potraviny). Quinckeho edém se projevuje edematózním zduřením v obličeji, na krku, případně v jiných lokalizacích, krátkodobého trvání. Erytema nodosum jsou červenofialové bolestivé infiltráty, vyskytující se na bércích (sarkoidóza, idiopatické střevní záněty, příp. i nejasná příčina). "Motýlovitý exantém" je nápadný symetrickým zarudnutím v obličeji charakteristického tvaru (lupus erythematodes). Oslerovy uzlíky jsou velikosti čočky, světle červené barvy, vyskytují se na bříšcích prstů. Vznikají mykotickou mikroembolizací u infekční endokarditidy. Pestré morfologické nálezy v podobě petechií, hematomů, makulopapulózních eflorescencí či plošných infiltrátů mohou být evolutivními změnami vaskulitid. Xantelasma je nažloutlá plošná prominence na očních víčkách, blíže nosu. Je způsobena akumulací tuku (hyperlipoproteinemie, vzácně i zdravé osoby). Xantom (tuberózní) bývá větších rozměrů, obvykle lokalizovaný na šlachách svalů (některé hyperlipoproteinémie). "Pavoučkové névy" zmíněného vzhledu jsou červené barvy s centrální arteriolkou a vinutými venulami do periferie, zpravidla se nacházejí v horní části trupu a v obličeji, u závažnějších forem jaterní cirhózy i na horních končetinách (může jít i o nespecifický výskyt např. v těhotenství). Pod vlivem tlaku anémizují. Hemangiomy bývají vzhledu čočky i nepravidelného tvaru, v různých lokalizacích u starších osob. Krvácivé projevy (hemoragické diatézy) na kůži a sliznicích vznikají spontánně při primárních a sekundárních poruchách hemokoagulace. Petechie jsou tečkovité hemoragie u trombocytopeníí, trombocytopatií a vaskulitid. Purpura vzniká na podkladě mnohočetných petechií. Hematomy se tvoří při výraznějším plošném podkožním krvácení například u koagulopatií. V závislosti na čase se postupně dekolorují (hemofilie, nedostatečně korigovaná antikoagulační terapie, tupé trauma, jaterní cirhóza). |
|
||||||||||||||||||||||||
Pooperační jizvy mívají
charakteristický tvar a lokalizaci. Vzhled a barva umožňuje soudit na
druh operace, průběh hojení a stáří jizvy.
|
|
||||||||||||||||||||||||
Turgor závisí na hydrataci kůže, podkoží a její struktuře. Snížený turgor je obvyklým nálezem ve stáří, vzniká ztrátou elasticity podkoží.
|
|
||||||||||||||||||||||||
EDÉMY
Generalizované jsou průkazné při výraznější retenci tekutiny. Etiopatogeneticky je v různé míře zastoupena složka venostatická, hypoproteinémie a změna propustnosti cévní stěny.
|
|
||||||||||||||||||||||||
NEHTY
Vaše poznámky, připomínky a návrhy uvítáme
buď elektronickou poštou na adrese |
|