Kašel
Dušnost
Hemoptýza
Bolest na hrudi
Nejčastější fyzikální nálezy
u onemocnění dýchacích cest |
Mezi nejcharakterističtější příznaky onemocnění
dýchacího ústrojí patří kašel, dušnost, hemoptýza
a bolest na hrudi.
KAŠEL
Kašel je ochranný reflex organizmu vznikající podrážděním jednotlivých
částí dýchacích cest a pleury, který se projevuje jako
suchý (neproduktivní) - bývá dráždivý, úporný,
vzniká u tracheitidy, akutní bronchitidy, pleuritidy, při inhalaci
dráždivých plynů a u bronchogenního karcinomu,
vlhký (produktivní) s expektorací hlenu:
|
sputum serózní - řídké s příměsí
krve u plicního edému (narůžovělé), |
|
sputum hlenové - většinou vazké,
v úvodu akutní bronchitidy, u astmatického záchvatu, |
|
sputum hlenohnisavé - žlutavé,
žlutozelené, vyskytuje se u chronické bronchitidy, bronchiektazií,
tuberkulózy, |
|
sputum hnilobné (putridní) - hnilobně
páchnoucí, je přítomno u plicního abscesu a gangrény, |
|
sputum sanguinolentní - s přítomností
krve, bývá u bronchiektazií, bronchogenního karcinomu (malinové)
a pneumonie (croceum). |
DUŠNOST
Dušnost je subjektivní pocit nedostatku vzduchu, který nemusí mít vyjádřený
žádný objektivní příznak.
Fyziologicky vzniká při neúměrné fyzické zátěži, patologicky souvisí s různými
chorobami.
|
Dušnost obstrukční - je podmíněna
překážkou v dýchacích cestách (hlen), spazmem (chronická
obstrukční choroba bronchopulmonální, astma bronchiale) |
|
dušnost restrikční - se váže na
infiltrativní procesy (bronchopneumonie) nebo
stlačení výpotkem, event. atelektázu, |
|
dušnost z jiných příčin - poruchy metabolické
(diabetické kóma, urémie), onemocnění srdce. |
Podle klinických projevů lze rozdělit na:
|
dušnost inspirační - se ztíženým
vdechem (aspirace cizího tělesa, zúžení laryngu, komprese trachey
a bronchů), |
|
dušnost exspirační - s výrazně
prodlouženým exspiriem (astma bronchiale). |
Stridorózní
dýchání (závažná inspirační nebo exspirační dušnost) provázená
hlasitým sípavým dýcháním je způsobena zúžením velkých dýchacích cest,
edémem, cizím tělesem, útlakem zevně (nádory, zvětšená štítná žláza).
HEMOPTÝZA
Hemoptýza znamená vykašlávání krve při poškození menších či větších cév
dýchacích cest. Masivní krvácení je život ohrožující stav. Nejčastější
příčiny jsou:
|
bronchopulmonální - bronchogenní karcinom, tuberkulóza,
bronchiektazie, chronická bronchitida, |
|
kardiální - mitrální stenoza,
vrozené srdeční vady, cévní malformace, plicní infarkt, |
|
hematologické - hemoragické diatézy, nekorigovaná
antikoagulační terapie. |
Při diferenciálně diagnostické rozvaze je nezbytné vyloučit případné krvácení
z nosu, dutiny ústní, nosohltanu. Obtížné rozhodování může způsobit
i hematemeza (natrávená krev má ale nahnědlou barvu).
BOLEST NA
HRUDI
Bolest na hrudi se v souvislosti s bronchopulmonálními chorobami
vyskytuje relativně zřídka (chybí senzitivní inervace plic a viscerální
pleury). Obtíže vyvolává postižení pleury parietální.
|
Bolest pleurální - se projevuje
prudkou píchavou bolestí vázanou na dýchání a kašel (suchá pleuritida,
plicní infarkt, bronchopneumonie s pleurální reakcí), |
|
bolest tracheální - se vyznačuje
intenzivní palčivou, retrosternální bolestí v akutní fázi onemocnění
(dif. diagnosticky nutno vyloučit infarkt myokardu), |
|
bolest nádorová - vzniká prorůstáním
tumoru do brachiálního plexu (Pancoastův nádor je periferní forma
bronchogenního karcinomu). Projevuje se intenzivní bolestí ramene
s iradiací do paže. |
Vaše poznámky, připomínky a návrhy uvítáme
buď elektronickou poštou na adrese int-prop@lfmotol.cuni.cz,
nebo cestou WWW
formuláře. |
|